Diabetes MELLITUS (DM)

CONCEITO: O DM é uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. Caracteriza-se por hiperglicemia crônica com distúrbios do metabolismo dos carboidratos, lipídeos, e proteínas. As conseqüências do DM, a longo prazo, incluem disfunção e falência de vários órgãos, especialmente rins, olhos, nervos, coração e vasos sangüíneos. PREVALENCIA: A prevalência do Diabetes Mellitus é de 3% da população total. CLASSIFICAÇÃO: A classificação atual do Diabetes Mellitus é a seguinte: - DM tipo 1: destruição da célula b, levando à deficiência absoluta de insulina. - DM tipo 2: graus variados de resistência insulínica e de deficiência na secreção de insulina. - GESTACIONAL - OUTROS TIPOS: decorrentes de defeitos genéticos, associado com outras doenças e desencadeado pelo uso de fármacos diabetogênicos. Consequentemente, os termos anteriormente utilizados como DM insulino-dependente e não-insulino-dependente não devem ser mais empregados. DIAGNÓSTICO O diagnóstico de Diabetes Mellitus é confirmado laboratorialmente. O quadro a seguir mostra as faixas de alterações laboratoriais que definem as categorias de tolerância à glicose e o diagnóstico de Diabetes Mellitus. OS SEGUINTES SINAIS E SINTOMAS DEVEM ALERTAR PARA A POSSIBILIDADE DE DIABETES MELLITUS: - poliúria / nictúria; - Polidipsia / boca seca/Polifagia; - Emagrecimento rápido/Fraqueza / astenia / letargia; - Prurido vulvar ou balanopostite; - Diminuição brusca da acuidade visual; - Achado de hiperglicemia ou glicosúria em exames de rotina; - Sinais ou sintomas relacionados às complicações de DM: proteinúria, neuropatia periférica, retinopatia, ulcerações crônicas nos pés, doença vascular aterosclerótica, impotência sexual, paralisia oculomotora, infecções urinárias ou cutâneas de repetição. O rastreamento laboratorial para descoberta de novos casos de Diabetes Mellitus deve levar em conta a presença de fatores de risco para a doença: CONDIÇÕES DE RISCO QUE JUSTIFICAM O RASTREAMENTO DO DM TIPO 2: - Idade maior que 40 anos; - Histórico familiar ( pais, filhos, irmãos, etc. ) de DM ; - IMC maior que 27 kg/m2; - Aumento da RCQ(circunferência da cintura e do quadril para cálculo da RCQ – Relação Cintura-Quadril, (RQC normal: homens, até 1 m; mulher, até 0,80 m); - Hipertensão Arterial; - Presença de doença vascular aterosclerótica antes dos 50 anos; - Histórico prévio de hiperglicemia e/ou glicosúria; - Mães de recém-nascido com mais de 4 kg; - Mulheres com antecedentes de abortos frequentes, partos prematuros, mortalidade perinatal, polidrâmnio, diabetes gestacional; - HDL-colesterol menor ou igual a 35 mg/dl; - Triglicérides maior ou igual a 200 mg/dl; - Uso de medicamentos diabetogênicos ( corticóides, anticoncepcionais, dentre outros ); - Sedentarismo.